2007年，从江苏扬州江都抽引的长江水将沿着京杭大运河向北抵达山东，缓解黄淮地区的干渴。这项耗资180亿元的南水北调东线一期工程背后还配套了260个、共计投资140亿元的水污染防治项目。
在解释为什么治污投入资金几乎等于输水干线工程投入时，国务院南水北调工程办公室主任张基尧说，在2002年国务院批复南水北调工程规划时，时任国务院总理的朱鎔基就提出，南水北调工程建设的原则是“先节水后调水，先治污后通水，先环保后用水”。
南水北调工程的建设者们把东线工程的260个水污染防治项目称为“打造清水廊道”。张基尧说，治污的成败就是南水北调工程成败的关键，南水北调绝对不能是一江污水向北流。2007年，东线一期工程通水时，输水干线全线要稳定达到三类水质标准。
据南水北调办公室介绍，东线工程主要是利用现有湖泊调蓄和河道输水，目前水源地长江三江营全年水质较好，但输水干线从骆马湖以北至东平湖，水质较差，超过四类标准，通过黄河进入海河流域后，水质全部为劣五类。
东线输水沿线的治污项目包括污水处理厂建设、沿线地区工业结构调整、挂桨机船逐渐退出运河航运等。
污水处理厂能够正常运转的核心是污水处理费收缴到位。按照东线治污的规划，江苏、山东两省调整了城市污水处理收费标准，目前沿线地市每吨水污水处理费已收取到0．8元以上，为污水处理厂实现企业化、社会化、市场化运营创造了条件。
为加快城市污水处理工程的建设速度，两省正逐步尝试与本地实际相适应的BOT等运作方式，以解决建设资金来源和运行机制等问题，并要求已建的城市污水处理厂年底前全部实现企业化改制。今明两年，两省还将加大配套管网建设和脱氮设施改造，以实现“建得起、能运转”。
因为有南水北调的输水线路经过，江苏、山东两省加大了对工业污染的治理。江苏省关停了14家两万吨以下草浆化学制浆生产线，年底将全面淘汰石灰法制浆工艺，关停两万吨以下黄板纸、5万吨以下其他化学制浆生产企业。山东省关闭了调水沿线40家两万吨以下造纸企业草浆生产线、8家5万吨以下不能稳定达标排放的草浆生产线和所有5000吨以下酒精生产线，并颁布实施造纸、纺织、印染等5个行业分阶段逐步高于国家标准的地方污染物排放标准。
江苏、山东两省省政府还分别与调水沿线地市签订了治污目标责任书，每季度开展一次“整治违法排污，保障群众健康”专项检查行动。
山东省政府于今年4月，在全省范围内对南水北调工程输水干线汇水区的菏泽银翔纺织厂等14家企业通报批评，责令临清银河纸业有限公司等5家企业停产整顿，并依法追究相关责任人的责任。
这样的治污态势是否能保证东线一期工程2007年通水时，输水干线全线达到地表水三类水质？对此，国务院南水北调办公室主任张基尧的态度是，有信心但不能掉以轻心。
国务院南水北调办公室认为，治污工程中必须要关注的是，由于东线南水北调沿线部分地区经济社会发展水平相对落后，生产技术水平与发达地区还存在不少差距，经济发展模式转型正处在起步阶段，高能耗、高污染企业还占有很大比例。近年来，虽然污染治理力度不断加大，关停并转了一大批高污染企业，但沿线企业偷排偷放污水的现象仍时有发生。
截至目前，规划东线一期260项治污项目中，完成的只有78项，在建111项，未动工71项。在建和未动工的项目还占相当的比例，是因为一些污染治理项目由于前期工作滞后及资金不到位等原因不能按时开工。仍未开动的多集中在山东济宁、枣庄和江苏淮安、宿迁等经济相对落后的地区，地方筹资建设压力较大。
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