“如果南水北调调来一股污水，等于好几百亿的投资打了水漂，没法向老百姓交代。”南水北调治污规划负责人夏青教授说，“就连环保部门也负不起这个责。”
与南水北调的中线、西线工程不同，东线工程最大的“拦路虎”是污染治理。
于去年底开工建设的东线工程要利用现有河湖引水到北方，而目前这些河湖的污染状况相当严重：山东南四湖18条入湖河流中，17条水质劣于5类；河南卫河水质劣于5类，是海河流域水污染最严重的地区，也是省际水污染纠纷的高发地区；2000年，徐州有三条河的水质均劣于5类；海河流域河北、山东、天津部分，水质劣于5类。这些难题不解决，由南向北一路调过来的清水就是污水。
东线工程治污的难点是沿线造纸、酿造、化工等结构性污染较重的行业多。按规划，这些行业都必须有大动作，山东已经关停了制浆规模在两万吨以下的29条制浆生产线，还准备把3.4万吨以下的草浆造纸企业全部关掉。规定城市污水处理厂处理达标的污水也不准进入引水渠，都要重新找出路。
按照国家“先节水后调水，先治污后通水，先环保后用水”的规划思路，夏青教授编写了《南水北调东线治污规划》，以实现输水水质达到3类水的标准为目标，设计了清水廊道、用水保障及水质改善3大工程。
“清水廊道工程”主要针对输水主干线建设城市污水处理厂，辅以截污导流工程及流域综合整治工程，确保输水主干渠沿线污水零排入，确保主干渠输水水质达3类标准。“用水保障工程”针对山东、天津用水区，确保清水到本区用户前不受污染，达到3类水质。而“水质改善工程”针对安徽污水处理确保入洪泽湖支流水质达4类，以便需要时引淮河水北上，重点治理卫运河、漳卫新河。
东线的治污资金与主体工程费用比例是1∶1，分别是250亿元。但夏青认为这里的关键是规划有没有落到实处。现在治污的落实远远落后于工程，而沿线城乡的环境整治又要提速，难度极大。
夏青曾主持编写淮河、海河、太湖的治污规划，参与制订了三峡库区的水污染防治规划。他认为，以往国内河湖污染治理的经验是环保总局做流域规划，计委、银行做项目评估，中间缺了区域规划，没人管。他建议借鉴国外的成功经验，由流域水污染防治规划指导区域水污染防治规划，再指导项目评估。由环保总局负责审查区域规划，地方政府负责实施，计划部门负责项目投资审查，形成流域、区域、项目3个层次。以往的治污做法使得环保部门对流域规划负不了责，地方官员也不清楚治理项目与区域经济发展和治污要求是什么关系。各方的目标、责任、权利都没有搞清楚。
他认为，地方政府要确定治污规划，把目标、措施、时间、投资、效益都确定在规划中，由环保部门审定。完不成任务，地方首长负责，完成任务达不到目标，环保部门负责。最重要的是要明确水质达到什么标准，并由地方长官承担责任。
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